Медицинское страхование

Организация системы здравоохранения должна гаранти­ровать каждому гражданину получение медицинской помощи. Обеспечивается это посредством страховой медицины.

В условиях рыночной экономики и развития рынка ме­дицинских услуг переход к страховой медицине является объек­тивной необходимостью. Дело в том, что страховая медицина, во-первых, обеспечивает гарантированность и доступность высоко­качественных медицинских услуг для широких слоев населения; во-вторых, помогает решению проблемы привлечения дополни­тельных финансовых ресурсов в сферу здравоохранения. Подъем

243

уровня здравоохранения зависит прежде всего от источников возмещения необходимых затрат на охрану здоровья граждан. Одним их таких источников являются отчисления на медицин­ское страхование.

Таким образом, медицинское страхование представляет собой способ финансирования здравоохранения, за счет страхо­вых взносов работодателей, граждан для возмещения ущерба застрахованным лицам в случае заболеваний, травм и для ком­пенсаций затрат медицинских учреждений.

Объектом медицинского страхования являются расходы, связанные с оказанием медицинских услуг застрахованному лицу.

Медицинское страхование осуществляется на основе до­говорных отношений между субъектами его субъектами.

Субъектами медицинского страхования выступают:

1)        Застрахованные граждане.

2)        Страхователи.    Страхователями    неработающего населения являются органы государственного управления и мест­ные представительные органы; страхователями работающего на­селения являются юридические лица; а также отдельные гражда­не.

3)        Страховщики — страховые фирмы, имеющие ли­цензии на право заниматься медицинским страхованием.

4)        Медицинские   учреждения,   оказывающие   меди­цинскую помощь.

Договор медицинского страхования представляет собой соглашением между страхователем и страховой медицинской

ор­ганизацией, в силу которого страховая организация обязуется ор­ганизовывать предоставление застрахованной стороне медицин­скую помощь определенного объема и качества или других услуг по программе медицинского страхования, а страхователь обязу­ется вносить страховые взносы в установленные в договоре сроки в установленном размере.

Медицинское страхование может осуществляться в обя­зательной и добровольной формах.

Медицинское страхование в Казахстане осуществлялось в обязательной форме с 1996 года по 1998 год. Его финансовым инструментом являлся Фонд обязательного медицинского

244

страхования. Данный фонд формировался за счет отчислений на соци­альное страхование в размере 15% от общей начисленной суммы к фонду оплаты труда по тарифу 30% с включением их в себе­стоимость продукции. С января 1999 г. обязательная форма меди­цинского страхования была отменена.

Добровольное медицинское страхование может осуще­ствляться за счет страховых взносов как работодателей, так и за счет личных средств граждан. В данном случае застрахованный гражданин получает страховой полис, в котором отмечаются все виды оказываемых медицинских услуг и ответственность сторон.

Контрольные вопросы

  1. Обоснуйте необходимость социального страхования.
  2. В каких формах организуется социальное страхова­ние?
  3. Определите принципы организации социального стра­хования.
  4. Сформулируйте задачи социального страхования.
  5. Какие функции выполняет социальное страхование?
  6. Дайте определение социальному страхованию.
  7. Что является объектом страхования при социальном страховании?
  8. Какие виды социальных гарантий предоставляет обя­зательное социальное страхование?
  9. В чем заключается функциональное назначение соци­ального страхования?
  10. В каких формах используются средства социального страхования?
  11. Дайте классификацию денежным выплатам и льготам по экономическому, социальному и функциональному признакам.
  12. Что такое пенсии?
  13. Назовите виды пенсий.
  14. Что такое пособие?
  15. Какие виды пособий существуют?
  16. Какие услуги финансируются за счет средств соци­ального страхования?

245

  1. Что такое медицинское страхование?
  2. В каких формах существует медицинское страхование?
Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий