Рационализация питания населения России — важнейшая социально-экономическая и гигиеническая проблема. Взаимосвязь здоровья и питания

Не вызывает сомнения тот факт, что от обеспеченности населения здоровым питанием зависит не только благополучие отдельных людей, но и общества в целом. Решение продовольственной проблемы в том или ином государстве является зеркальным отражением жизненного уровня народа.

На протяжении всей истории России проблема питания был и остается одной из самых важных как в социально-экономическом, так и медицинском аспектах.

Наиболее важные, приоритетные проблемы в области питания:

1. Недостаточное содержание в рационе незаменимых нутриен-тов: витаминов, макро- и микроэлементов, пищевых волокон, растительных жиров, животного белка.

2. Разбалансированность рациона по основным пищевым веществам, несоответствие потребляемой и расходуемой энергии, проблема “пустых” калорий, избыточной массы тела и ожирения.

3. Алкоголизм и табакокурение.

4. Загрязнение продуктов питания ксенобиотиками химического и биологического происхождения. Фальсификация пищевых продуктов.

ПРОБЛЕМА НЕДОСТАТОЧНОГО ПИТАНИЯ

В настоящее время вопросы питания вновь приобрели актуальный характер. Речь идет о дефиците основных продуктов питания, их фальсификации, загрязнении чужеродными веществами. Этот дефицит, а также широкое потребление в пищу консервированных, подвергнутых кулинарной обработке и хранению пищевых продуктов приводит к недостаточной обеспеченности организма жизненно важными нутриентами. Исследования, проведенные КемТИПП совместно с Институтом питания РАМН, показали, что рацион основных групп населения беден овощами и фруктами, отмечается дефицит животных белков, растительных жиров и особенно витаминов. Последствия недостаточного питания можно проследить на примере витаминов, дефицит которых в рационе современного человека наиболее выражен.

Установлено, что недостаточное потребление витаминов предрасполагает к алкоголизму, усиливает разрушающее действие алкоголя на здоровье и психику человека. Низкое содержание в организме аскорбиновой кислоты является фактором риска для возникновения и развития гиперхолестеринемии, ишемической и гипертонической болезни сердца. Дефицит витамина А, В-каротина, некоторых витаминов группы В может приводить к злокачественным новообразованиям.

Особую опасность гиповитаминоз представляет для беременных и кормящих женщин, потребность которых в витаминах существенно повышена. Он наносит большой ущерб здоровью матери и ребенка, является причиной гипотрофии, недоношенности, врожденных уродств, нарушений физического и умственного развития детей. Особенно опасен в этом отношении дефицит фолиевой кислоты, наблюдаемый в настоящее время у 70-100% беременных женщин (Спиричев В. Б., 1999 г.). В детском и юношеском возрасте дефицит витаминов препятствует формированию здорового организма, способствует постепенному развитию обменных нарушений.

У значительной части детей, беременных и кормящих женщин поливитаминный дефицит сочетается с дефицитом железа, что является причиной широкого распространения скрытых и явных форм железодефицитной анемии.

В целом субнормальное потребление витаминов отрицательно сказывается на здоровье человека: снижаются работоспособность, сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям, усиливается воздействие на организм вредных факторов окружающей среды, увеличиваются потери рабочего времени и непроизводительные расходы по нетрудоспособности, что приводит к неоправданным социальным и экономическим потерям.

В развитых государствах мира — Швеции, США, Японии, Италии, Франции, Германии и др. — распространение заболеваний и смертность населения более чем на 70 % зависят от неправильного питания, несмотря на то, что именно в этих странах наблюдается изобилие пищевых продуктов и высокий уровень культуры питания. Это свидетельствует о важности фактора питания в интегральной оценке здоровья человека.

Целесообразно привести статистические материалы, характеризующие здоровье населения Кузбасса как одного из крупнейших индустриальных регионов России.

В 1989 г. потери рабочего времени по нетрудоспособности составили 1016 дней (по стране — 839) на 100 работающих, или 50,4 тыс. человек ежедневно не выходили на работу. По больничным листам выплачено 138,3 млн рублей. Потеряно 13 млн 673 тыс. рабочих дней. Наблюдался рост количества больных и сокращение воспроизводства. Показатель рождаемости составлял 15,4 на 1000 человек и характеризовался тенденцией к снижению. В целом по России рождаемость составляла 19,8 на 1000 человек.

В Кузбассе люди болеют и умирают чаще, чем в среднем по стране. Среднеевропейский житель живет 78 лет, в России — 69 лет (32-е место в мире), в Кузбассе — 62,4 года. Отмечено, что экономический эффект от продления жизни в трудоспособном возрасте на один год составляет 4 тыс. 700 рублей на одного работающего. В настоящее время положение не улучшилось, и эти цифры в рублях можно индексировать в соответствующее число раз.

Представленные данные свидетельствуют о неудовлетворительном состоянии здоровья населения и необходимости проведения профилактических мероприятий, одним из которых является улучшение структуры питания и коррекция витаминного дефицита.

Профилактика гиповитаминозных состояний. Наиболее действенным мероприятием по профилактике витаминной недостаточности является обогащение витаминами продуктов массового потребления (мука, хлебобулочные и макаронные изделия, сахар, молочные продукты, маргарин, безалкогольные напитки и т. д.). По этому пути идет большинство экономически развитых стран, столкнувшихся с данной проблемой. Количество витаминов, добавляемых к пищевым продуктам, регламентируется органами здравоохранения, маркируется на индивидуальной упаковке, контролируется как фирмами-изготовителями, так и органами государственного надзора.

Наряду с этим необходима широкая пропаганда приема витаминных препаратов. В США, Великобритании и других высокоразвитых странах регулярно принимает витамины в профилактических целях более половины взрослого населения, почти все дети, беременные и кормящие женщины.

Витаминизация пищевых продуктов и прием поливитаминных препаратов не только укрепляют здоровье населения, но и дают прямой экономический эффект от повышения работоспособности и сокращения потерь рабочего времени по болезни. В качестве примера можно привести опыт работы на Московском металлургическом заводе “Серп и молот”. Так, у рабочих, не получавших витаминные препараты, мышечная выносливость снижалась через 2 часа работы на 17-26 %, к концу рабочей смены — на 22-33 % Дополнительная витаминизация обеспечивала уменьшение мышечке 98

ной выносливости по истечение рабочего дня всего на 8-10 %. Важно отметить снижение потерь рабочих дней по болезни за год на 6-7 %, в том числе по ОРЗ на 25 %. Аналогичные данные получены в других рабочих коллективах, обеспеченных полноценным витаминным питанием.

В большинстве регионов России поливитаминный дефицит сочетается с недостаточным обеспечением организма железом, селеном, йодом, кальцием, фтором, рядом других макро- и микронутри-ентов, что, как и в случае с витаминами, приводит к распространению соответствующих алиментарных заболеваний.

Ликвидировать дефицит незаменимых пищевых веществ за счет увеличения количества потребляемой пищи не представляется возможным, так как с повышением калорийности и особенно “пустых” калорий возникает проблема лишнего веса, риск развития ожирения и сопутствующих заболеваний.

Быстрым и эффективным решением этих проблем может быть коррекция питания за счет широкого применения биологически активных добавок — нутрицевтиков, парафармацевтиков и их комплексных систем: белков и аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот и фосфолипидов, витаминов, минеральных веществ и их премиксов, пищевых волокон и т. д. Немаловажное значение в плане профилактики имеет активный образ жизни, соблюдение основных принципов рационального и сбалансированного питания.

ПРОБЛЕМА ИЗБЫТОЧНОГО ПИТАНИЯ

Избыточное питание, как и недостаточное, приводит к нарушению обменных процессов и возникновению заболеваний. Особое место в рамках рассматриваемого вопроса отводится проблеме избыточного веса и ожирения. В эпоху научно-технического прогресса, механизации, автоматизации производства и коммунальных служб расход энергии на физическую активность у человека резко снижается. При этом энергетическая ценность суточного рациона остается высокой или еще более увеличивается в условиях переедания. Возникает диспропорция между расходами на основной обмен и на физическую активность, что приводит к появлению избыточного веса и ожирению. Число людей с избыточным весом и ожирением составляет соответственно 50 и 20 % (как в нашей стране, так и за рубежом).

Превышение массы тела всего на 20 % увеличивает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 10-30 %, диабета — в 2-2,5 раза; при увеличении массы на 40 % эти показатели возрастают и составляют соответственно 60-90 % и в 3-5 раз.

Основные пути профилактики избыточной массы тела и ожирения — соблюдение принципов рационального питания, физическая активность, которые обеспечивают нормальное соотношение между энергетической ценностью рациона и фактическими энергозатратами.

ПРОБЛЕМА ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

Необходимо дать краткую историческую справку об этом факторе питания. О существовании водки Россия узнала только в XV веке. Она была доставлена к нам генуэзцами. До этого периода вино появлялось на столе только в честь победы, в дни рождения или похорон. В петровские и послепетровские времена к тем, кто изготовлял и употреблял спиртное, применялись самые строгие меры. Подпольное изготовление вина каралось смертной казнью. В 1712 г. Петр Iучредил “отличие” за пьянство. Такое “отличие” представляло собой чугунную медаль весом 12,5 фунтов, которая приковывалась на шею человеку, употреблявшему спиртное в рабочее время. Указом от 14 октября 1738 г. был положен запрет на ввоз в Россию вина, осуществляемый в нарушение государственной винной монополии. Однако с середины XIX века Россию начала наводнять винная продукция из-за рубежа, расширилась сеть собственных заводов, беспрепятственно создавались по всей территории страны питейные дома. В 1865 г. “Петербургский листок” писал, что только в Столярном переулке находится восемнадцать питейных заведений, и призывал желающих насладиться увеселяющим напитком.

Существенным препятствием на пути к пьянству в этот период была религия, принципиально отвергающая это зло. После революции 1917 г., вместе с гонением на христианскую церковь, начали разрушаться общечеловеческие принципы и духовная культура, острее стала проблема алкоголизма.

Число больных алкоголизмом, состоящих на учете в медицинских учреждениях, составляло в 1987 г. в среднем по стране 1628 человек на 100 тыс. населения. В период 1980-86 гг. в СССР ежегодно умирало от алкоголизма 37 тыс. человек. Однако в то время реальные данные были гораздо выше официально представленных. В настоящее время эти цифры катастрофически увеличиваются.

По официальной статистике США, в 1973 г. в этой стране насчитывалось около 5 млн алкоголиков. Активная государственная программа борьбы против алкоголя, высокая культура питания позволили США остановить социальную катастрофу. Проблему алкоголя в нашей стране предстоит решать не только специальным медицинским учреждениям, но и на государственном уровне.

Данные медицинской науки убедительно свидетельствуют о вреде больших доз алкоголя при его постоянном употреблении. Этиловый спирт и продукты его распада служат субстрактом для синтеза холестерина, что является причиной возникновения на стенках сосудов атеросклеротических бляшек и повышения вследствие этого артериального давления (гипертония). По статистике, средний возраст непьющих мужчин, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 62 года, а потребляющих алкоголь — 54 года.

Согласно исследованиям ученых США, ежедневный прием одной кружки пива является реальной угрозой возникновения рака прямой кишки, опухоли предстательной железы, приводящей к импотенции. Употребление в месяц по 1,5 л виски почти в 3 раза повышает вероятность поражения легких и бронхов злокачественными новообразованиями. Отмечено, что редкое употребление этих же напитков не является определяющим фактором риска названных заболеваний.

У людей, потребляющих большие количества алкоголя, обнаруживается дефицит незаменимых пищевых веществ, что особо проявляется в гипо- и авитаминозах, приводящих к серьезным нарушениям обмена и специфическим заболеваниям. Примером могут служить тяжелые формы недостаточности витаминов у алкоголиков: алкогольные формы полиневрита — синдрома Вернике, пеллагры, бери-бери и т. д.

Хроническое потребление алкогольных напитков приводит не только к витаминному дисбалансу, но и к нарушениям белкового, жирового и других видов обмена, и заканчивается, как правило, биохимической катастрофой, тяжелыми патологическими процессами.

Следует отметить, что каждый организм индивидуально реагирует на алкоголь и по-разному переносит различные дозы. Попадая в организм человека, этиловый спирт распадается под влиянием фермента — алкогольдегидрогеназы — на уксусный альдегид, представляющий собой высокотоксичное соединение. Под действием другого фермента — альдегиддегидрогеназы — уксусный альдегид окисляется до уксусной кислоты, которая в определенныхколичествах присутствует в организме и распадается в процессе жизнедеятельности на воду и углекислый газ. На модельных опытах установлено: за один час на каждые 100 мл крови разрушается около 25 мг этанола.

Алкоголь синтезируется ферментными системами для собственных нужд организма. Его содержание в крови здоровых непьющих людей находится в пределах 0,1-10 мг/100 мл. В течение дня организм человека и млекопитающих способен синтезировать 1-9 г этилового спирта. Эндогенный этанол, являясь естественным метаболитом, внедряется в метаболический цикл. Ферментных мощностей организма вполне хватает для его окисления в энергетических целях. При потреблении большого количества алкоголя ферменты не справляются с работой, происходит накопление этилового спирта и уксусного альдегида, что вызывает симптомы

обширной интоксикации, называемой в народе похмельем (головная боль, тошнота, аритмия сердечных сокращений и т. д.). Алкоголь превращается в коварного и опасного ксенобиотика, приводящего к специфическим нарушениям обмена веществ.

Вопрос включения алкогольных напитков в группу пищевых! продуктов является предметом длительной дискуссии среди

ученых. Алкоголь можно рассматривать как рафинированный продукт питания, пищевая ценность которого заключается только в энергетической ценности. Несмотря на относительно высокую энергетическую ценность, алкогольные напитки не являются значительным источником каких-либо полезных пищевых веществ. Кроме того, совершенно очевидно, что алкоголь обладает целевым наркотическим и депрессорным действием, приводящим к деградации личности, делающим ее социально опасной. Такие свойства алкогольных напитков существенно отличают их от остальных пищевых продуктов.

В литературе имеются немногочисленные данные о положительном влиянии небольших доз алкоголя на некоторые стороны обмена веществ. Показано стимулирующее действие красных сухих вин на процесс кроветворения. Обращают внимание сообщения о способности алкоголя выводить из организмарадиоактивные элементы. Однако эти вопросы следует рассматривать в аспекте фармакологических свойств пищевых веществ при их однократном действии.

Профилактика алкоголизма. Потребление алкоголя зависит от уровня культуры питания, знаний в области гигиенических основ здорового образа жизни. Со стороны государства необходимо обеспечить высокое качество алкогольной продукции, широкий ассортимент их производства, что позволит проводить успешную борьбу против всякого рода “бормотух” и самогоноварения.

Жесткие меры наказания и запрет могут быть в этом случае менее эффективными.

Изучение патогенеза алкогольной интоксикации позволяет определить роль сбалансированного питания в общей схеме лечения и дальнейших профилактических мероприятий, направленных на реабилитацию больного человека.

ПРОБЛЕМА КУРЕНИЯ

В настоящее время более 1/3 взрослого населения большинства стран мира — курильщики, из них 30 % — женщины, и эти цифры продолжают увеличиваться. Причем более высокий процент приходится на молодой возраст. Такая печальная статистика диктует необходимость изучения этой важной проблемы и проведения соответствующих профилактических мероприятий.

Табак появился в Америке, где его употребляло коренное население — индейцы. В Европу его завез Колумб в середине XVI века. Привыкание к табаку обусловлено нейрофармакологическим действием никотина. Курение может также объясняться психологическими и поведенческими аспектами: самоутверждение, развлечение, манера поведения, подражание и др.

В табачном дыме содержится более 3900 химических соединений, фармакология которых обширна и еще недостаточно изучена. В большинстве своем эти соединения оказывают отрицательное действие на здоровье человека.

Потребление табака является одной из причин целого ряда заболеваний, заканчивающихся смертельным исходом. Наиболее тесная и убедительная связь прослежена между курением и образованием злокачественных опухолей. Почти все органы служат мишенями для этого заболевания. Ежегодно от рака легкого в мире умирает более 1 млн человек. В нашей стране эта цифра составляла в 1991 г. около 100 тыс. и продолжает увеличиваться.

Основная причина возникновения онкологических заболеваний — содержание в табачном дыме большого числа сильнодействующих канцерогенных соединений: группа полициклических ароматических углеводородов (ПАУ), нитрозосоединения, нитраты и т. д. Другим заболеванием, этиология которого тесно связана с курением, является ишемическая болезнь сердца. Она служит еще более частой причиной смерти, чем рак легкого. Из числа лиц, страдающих заболеваниями периферических сосудов, 90 % составляют курильщики. То же самое можно сказать о страдающих заболеваниями сосудов головного мозга. Курение — непосредственная причина таких заболеваний легких, как хронический бронхит и эмфизема. Особую опасность табак представляет для беременных и кормящих женщин, а также для молодого растущего организма. Новорожденные у курящих матерей весят в среднем на 200 г меньше и отстают в физическом развитии по сравнению с детьми, родившимися от некурящих. Выкуривание свыше 10 сигарет в день приводит к рождению мертвого ребенка в каждом четвертом случае. Таким образом, очевидно и бесспорно, что потребление табака приносит колоссальный ущерб здоровью. В отличие от алкоголя, человечество не имеет каких-либо сведений о пользе табака.

Органами здравоохранения России разработаны и утверждены предельно допустимые уровни содержания смолы и никотина в

табачных изделиях, которые распространяются на все табачные

изделия, независимо от страны-производителя или поставщика (Постановление Госкомсанэпиднадзора № 1 от 17.01.75). Кроме этого, имеется ряд других нормативных показателей, которые не являются обязательными для списка контролируемых соединений, однако имеют важное значение при изучении воздействия табака на здоровье человека. К сожалению, следует констатировать, что в России практически отсутствует контроль за качеством и безопасностью табачных изделий, особенно в отдаленных от центра регионах. В контролирующих организациях и на предприятиях-изготовителях недостаточно освоены быстрые и надежные методы определения токсических соединений, нет современных приборов и оборудования. Положение усугубляется широкомасштабным внедрением на российский рынок импортных изделий далеко не лучшего качества. По импорту закупаются десятки миллиардов сигарет — и это самый высокий показатель в мире, количество импортируемых сигарет продолжает увеличиваться вследствие активной рекламы

иностранных фирм.

Например, по результатам инспекционного контроля качества закупаемых сигарет американского и английского производства, проведенного Онкологическим научным центром РАМН, из 185 наименований только один сорт — State Line (производитель — Великобритания) — отвечал требованиям Минздрава России и принятым в Великобритании нормам по содержанию смолы. Все остальные сигареты не соответствовали показателям безопасности не только российского Минздрава, но и стандартам Федерального регистра США.

Ясно, что наш отечественный курильщик, покупая сигареты, оплачивает потерю своего здоровья и здоровья окружающих его людей.

 

Меры профилактики:

1. Со стороны государства должен осуществляться контроль за содержанием в табачных изделиях смолы и никотина. Смола — часть дыма, которая остается на фильтре, исключая воду и никотин, и содержит большинство вредных компонентов.

В зависимости от сорта табака и фильтра вдыхаемый табачный дым может содержать 0,5-30,0 и более мг смолы и 0,05-3,00 мг никотина, В ряде стран мира эти показатели строго регламентируются, например, для смолы 12-15 мг (США, Великобритания, Германия, Австрия и др.). Сигареты, выпускаемые в нашей стране, содержат самый высокий уровень смолы и никотина, который не всегда контролируется.

2. Информирование о вреде курения по радио, телевидению, в литературе. Важное значение имеют воспитательные мероприятия, в частности использование в учебном процессе детских игр, включение материалов о здоровом образе жизни и культуре питания в программы обучения для дошкольных учреждений, средних, специальных и высших учебных заведений.

3. Запрещение курения в общественных местах, учебных заведениях и медицинских учреждениях, активной рекламы табачных изделий через средства массовой информации.

4. Снижение производства и экспорта табачных изделий низкого качества, повышение цен на табак. Производство табачных изделий с низким содержанием “смолы” и никотина.

5. Развитие спорта и физкультуры, сама идея которых исключает потребление табака.

ПРОБЛЕМЫ ЗАГРЯЗНЕНИЯ И ФАЛЬСИФИКАЦИИ

ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

Напряженная экологическая ситуация усиливает проблему загрязнения продуктов питания и продовольственного сырья ксенобиотиками химического и биологического происхождения.

Основные пути загрязнения подробно рассмотрены в главе 3.

Пищевые продукты и продовольственное сырье могут загрязняться путем использования неразрешенных красителей, консервантов, антиокислителей или применения разрешенных в повышенных дозах.

Возможна миграция в продукты питания токсических веществ из пищевого оборудования, посуды, инвентаря, тары, упаковок вследствие применения неразрешенных материалов.

Причиной загрязнения может быть несоблюдение санитарных требований при производстве и хранении пищевого сырья и готовых продуктов, что приводит к образованию бактериальных токсинов — микотоксинов, батулотоксинов и др.

Установлены основные группы наиболее опасных загрязнителей: тяжелые металлы, антибиотики, пестициды, нитраты, нитриты и нитрозамины, диоксины и диоксиноподобные соединения, ПАУ, радионуклиды, токсины микроорганизмов и др.

В настоящее время стоит задача накопления банка данных приоритетных загрязнителей и создание системы мониторинга, что поможет определить пути быстрого и эффективного государственного контроля за безопасностью продуктов питания. Наиболее подробно эта проблема рассмотрена в третьей главе учебника.

Фальсификация как способ подделки и обмана покупателя встречается по всем группам пищевых продуктов, однако наибольшую опасность для здоровья потребителя представляют фальсифицированные спиртные напитки.

По оценке Госналогслужбы России, производство фальсифицированной алкогольной продукции составляет в настоящее время не менее 65 млн дал, прямые потери государства только за счет акцизов — 5,5 трлн рублей.

Государственным комитетом по антимонопольной политике! России и его территориальными управлениями совместно с

другими организациями федерального и регионального уровня! в 1996 г. проверено 40 513 предприятий и фирм, реализующих алкогольную продукцию, из которых 22 687 отмечены как нарушители правил розничной торговли. Только с марта по декабрь 1996 г. снято с реализации 919 164 литра алкогольной продукции, из которой 42 % — отечественного производства, остальная — импортного.

Нашествие на наш рынок дешевой иностранной продукции, расцвет подпольного производства привели к печальным последствиям: от отравления суррогатами в 1996 г. погибло около 60 тыс. россиян, и эта цифра продолжает увеличиваться.

Наиболее часто фальсифицируют водки, коньяки, различного рода крепкие настойки. Пищевой спирт заменяется на гидролизный, натуральные экстракты, красители, ароматизаторы, другие полезные добавки — на синтетические, опасные для здоровья. Такая картина характерна для всех регионов России.

 

Рис.5. Государственная политика в области здоровья питания : приоритеты федерального уровня.

Контролем безопасности алкогольных напитков занимаются службы Госсанэпиднадзора, Госстандарта, Госторгинспекции, Государственная алкогольная инспекция, однако необходимы более решительные государственные меры борьбы с производством фальсифицированной продукции, создание правовой базы для ее практического осуществления.

Понятие культуры питания. Культура питания подразумевает прежде всего глубокие знания в области науки о питании и основывается на общей культуре народа. Следует знать особенности своего организма, что дает возможность индивидуального подхода к питанию, исключает шаблонность и ошибки в выборе рациона. Необходимо уметь правильно анализировать изменяющиеся условия внешней среды и быта, обеспечивать на этой основе полноценное питание, приносящее удовлетворение и здоровье.

Государственная политика в области здорового питания. В настоящее время разработана Концепция государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2005 г., одобренная постановлением Правительства РФ № 917 от 10.10.98 (Приложение 1).

В рамках этой Концепции Институтом питания РАМН определены приоритеты федерального уровня (рис. 5).

Немаловажное значение имеет экономическое благополучие страны, обеспечение покупательской способности рядового потребителя. Без этого невозможно воплощение в жизнь любых государственных проектов и научных разработок.

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий